了解小儿咳嗽，看这篇就够了！
孩子咳嗽，是家长们最担心的问题之一。据统计，到儿科门诊就诊的宝宝中，超过半数是因为有咳嗽的症状。
那么今天，小编请来湖北省妇幼保健院儿童重症医学科许慧主任和大家一起聊聊，关于咳嗽的那些事儿吧！
我家孩子从4月份开始反复感冒，流清鼻涕，后来变成黄鼻涕，夜里也开始咳嗽。
本来以为咳嗽是因为感冒，但医生告诉我是“鼻后滴漏综合征”，就是鼻涕流到嗓子眼里，长期慢性刺激引起咳嗽。
看来咳嗽的原因不是只有感冒这么简单啊！
宝宝咳嗽的情况有很多种，诱发咳嗽的原因也有很多，根据咳嗽的时间分为急性咳嗽和慢性咳嗽。这两种咳嗽有不同的诱因。
急性咳嗽（2周以内的咳嗽）的诱因：
感冒
急性支气管炎
支气管肺炎
多由呼吸道感染引起
反复发作的慢性咳嗽（>4周）的诱因：
病因复杂多样
呼吸系统本身
其他系统的疾病
环境及心理因素
反复呼吸道感染诊断标准：
1、上呼吸道感染第2次距离第1次至少要7天以上。
2、若上呼吸道感染次数不够，可加上下呼吸道感染次数，反之则不可。
专家提示
如果孩子有反复呼吸道感染的症状，建议要全面检查孩子的情况。
一岁以内的婴儿要检查一下有没有发育的异常，有没有免疫功能低下，有没有营养不良、贫血的状态。
同时要检查周围环境有没有长期吸烟的人或长期呼吸道感染的大人。
我也知道咳嗽是一种保护性反射，但每每听到孩子咳个不停我就非常焦虑，巴不得立马就能给他止咳，家里也备了不少止咳药。
但医生说盲目止咳是不对的，要根据不一样的咳嗽有明确的目的性的治疗。
那怎样识别不一样的咳嗽，具体又该怎么做呢？
1、急性上呼吸道感染
大多数急性上呼吸道感染为病毒感染。普通的病毒感染是一个自限性的疾病，一般7~14天都能够自行缓解。如果孩子没有特殊的并发症，可以不使用抗生素。
专家提示
多喝水，好好休息，给予适当的喂养，孩子基本上在一周内都能够自行恢复。
如果有一些症状，可以对症使用适当退热药或缓解鼻阻的药。
2、慢性咳嗽
■感染后咳嗽
感染后咳嗽是引起儿童慢性咳嗽最主要的原因之一，是呼吸道反复感染后引起的气道损伤导致的咳嗽。
临床特点：
多见于5岁以下学龄前的儿童；
儿童近期患过明确的呼吸道感染性疾病；
咳嗽呈刺激性干咳或有少量白色黏液痰；
胸部X线片检查无明显异常；
肺通气功能正常；
咳嗽通常具有自限性。
专家提示
感染后咳嗽持续时间是4~6周，一般不会超过2个月，如果超过2个月一定要带孩子到医院检查有没有其他原因造成咳嗽。
不需要抗生素或消炎药，可以用一些降低气道敏感性的药或止咳对症的药。
■上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征，过去称为鼻后滴漏综合征(PNDS)，最重要的包含：慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腺样体肥大等。
临床特点：
夜间和清晨咳嗽；
咳嗽有痰，少数有流涕；
少数患儿也许会出现头痛、头晕等症状。
专家提示
如夜间有鼻塞（呼吸暂停综合征），鼾声过大，请及时就医。
■咳嗽变异性哮喘（CVA）
咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
临床特点：
多见于处在学龄前后的儿童；
以干咳为主，夜间、清晨明显；
运动后，会出现咳嗽加重的情况；
咳嗽多为唯一症状，不伴鼻塞及流涕；
胸片无异常，抗生素和止咳药物治疗无效；
气道反应性高；
有过敏性家族史及过敏性疾病史，包括药物过敏史、湿疹史等等。
专家提示
如果诊断是咳嗽变异性哮喘就要按照哮喘的方案规范化治疗，不能随便停药，如果随便停药，孩子的咳嗽可能会反复持续。
■其他引起慢性咳嗽的原因
先天性呼吸道疾病（婴幼儿，尤其是1岁以内）；异物吸入；特定病原体引起的呼吸道感染（支原体、衣原体、结核杆菌等）；迁延性细菌性支气管炎；胃食管反流性咳嗽。
虽然咳嗽是一种常见的症状，但不少宝爸宝妈依然对咳嗽存在认识误区，导致宝宝咳嗽久治不愈。
专家提示
小儿咳嗽其实是一种保护性反射，可以促进呼吸道的痰液或异物排出体外，起着清洁呼吸道使其畅通的作用，只要将痰液排出，咳嗽往往便会自行缓解。
因此，宝爸宝妈发现孩子有咳嗽症状时，不必太过着急，只要不是过于频繁、剧烈的咳嗽，绝对不能盲目止咳，而应尽早到儿内科就诊为宜。
预防儿童咳嗽，日常防护怎么做？
1、注意气候变化。及时添减衣物，不要让孩子和衣而睡。同时，要进行耐寒锻炼，游泳对于咳嗽患儿来说是一项很好的体育运动。
2、由于很多慢性咳嗽与过敏有关，因此咳嗽患儿不要接触过敏原，如烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆及过敏性的药物、食物等。
3、保持居室环境空气清新。尤其是秋冬季节天气寒冷 ，父母要鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。
4、如果孩子生病，建议还是不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽，若需要洗澡则动作要快，时间以中午为宜。
5、注意饮食调理，平时最好还是不要给孩子吃酸、辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以秋冬季节还需要注意给孩子多喝水，多吃水果。
本文首发：湖北省妇幼保健院
原标题：咳咳咳！宝宝咳嗽老不好，真正的原因也许你还不知道
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责任编辑：李小荣
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