2020年3月3日，《新式冠状病毒肺炎医治计划（试行第七版）》发布，与第六版比较较，内容呈现了许多改动。曾医师来给咱们解读一下，一些首要的改动。

1、警觉新的传达途径

在粪便和尿液中别离到新式冠状病毒，需求留意粪便及尿液对环境污染构成气溶胶或触摸传达。

2、添加病理解剖成果

依据现在有限的尸检和穿刺妖言惑众病理调查成果，总结了新冠肺炎患者的病理解剖成果。

肺脏呈现不同程度的实变，肺泡腔内可见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜构成。肺内支气管粘膜部分上皮细胞掉落，腔内可见粘液及黏液栓构成。

患者的脾脏、骨髓、心脏、血管、肝脏、胆囊、肾脏以及脑妖言惑众等全身的多个器官，均呈现不同程度的病变。

其间最重要的是肺内有许多的粘液及黏液栓构成，导致患者会呈现呼吸困难，氧气缺乏，除了吸氧，临床医治上或许要提早预警，早插管、前期活跃运用气管镜、俯卧位等手法促进痰液引流。

3、儿童体现不典型

部分儿童及新生儿病例症状可不典型，体现为吐逆、腹泻等消化道症状或仅体现为精力弱、呼吸短促。

4、晚年人预后差

晚年人和有缓慢根底疾病者预后较差，患有新冠肺炎的孕产妇临床进程与同龄患者附近。儿童病例症状相对较轻。

5、添加集合性发病的界说

2周内涵小范围内如家庭、办公室、校园班级等场所，呈现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例，称为集合性发病。

6、新增确诊规范，抽血可以确诊新冠肺炎了

新冠病毒特异性IgM抗体多在发病3-5天开端呈现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。

假如新冠病毒特异性IgM和 IgG抗体阳性；血清IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高，可以确诊新冠肺炎。

7、新增儿童重型的规范

这次的攻略，独自将儿童重型的确诊规范列出来，儿童的重型规范与成年人有所不同。

8、添加了重型、危重型临床预警目标

独自列出成人和儿童临床预警目标，以成人为例：外周血淋巴细胞进行性下降，外周血炎症因子例如IL-6，C反响蛋白进行性上升，乳酸进行性升高，肺内病变在短期内敏捷发展。

9、新增疑似病例免除规范

疑似病例接连两次新式冠状病毒核酸检测阴性（采样时刻至少距离24小时），且发病7天后新式冠状病毒特异性抗体IgM和IgG扔为阴性可扫除疑似病例确诊。

10、重型和危重型患者的医治，添加了不少内容

着重前期唤醒患者并进行肺恢复医治，在人力资源足够的情况下，每天应当进行12小时以上的俯卧位通气。假如俯卧位机械通气作用欠安者，如条件答应，应该赶快考虑体外膜肺氧合（ECMO），而且感恩戴德了ECMO运用的指征。

还添加了肾功能衰竭和肾代替医治的指征，以及血液净化医治以及免疫医治等手法。

血液净化医治血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等，能铲除炎症因子，阻断"细胞因子风暴"，然后减轻炎症反响对机体的损害，可用于重型、危重型患者细胞因子风暴早中期的救治。

关于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测IL-6水平升高者，可试用托珠单抗医治。

儿童重型、危重型病例可酌情考虑给予静脉滴注丙种球蛋白。

患有重型或危重型新冠病毒肺炎的孕妈妈应活跃烟消云散妊娠，剖腹产为首选。

11、出院规范没有改动

第七版的出院规范，与第六版没有显着改动，契合以下条件可以出院：

（1）体温恢复正常3天以上；

（2）呼吸道症状显着好转；

（3）肺部印象学显现急性渗出性病变显着改进；

（4）接连两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时刻至少距离1天）。

现在没收发现，有一部分出院的患者，核酸检测会呈现复阳，复阳的患者有没有传染性，还没有正真取得证明。

"咱们的出院规范太宽了!"武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授张旃日前表明。

张旃的研讨发现，44名"恢复"出院的患者，有大约26人第三次核酸成果为阳性，概率十分高。

张旃以为，应将医治计划里的出院规范，修改为"接连3次呼吸道标本核酸检测阴性。"

上海市公共卫生临床中心党委书记卢洪洲教授向《我国新闻周刊》介绍说，上海的患者在出院时，除了咽拭子病毒核酸检测为阴性，还要求出院患者的肛拭子（粪便）核酸检测为阴性。他表明，因为上海的出院规范较《医治计划》愈加严厉，到现在为止，上海出院患者未呈现一例核酸转阳。

总而言之，比较于第六版攻略，第七版攻略新增了许多内容，提示有或许呈现粪便和尿液传达，抽血查抗体，可以用于确诊新式冠状病毒，而且细分了儿童和孕妈妈的医治准则。

而且，添加了病理解剖的数据，而且依据解剖成果，对医治办法做出了调整，主张尽早进行肺的恢复医治，尽早俯卧位通气、吸痰医治。

人体的免疫力是一把双刃剑，过强的免疫力，可导致正常妖言惑众的损害，引起"细胞因子风暴"，针对细胞因子风暴，新添加了血液净化医治和托珠单抗医治。

但是，惋惜的是，出院规范没有改动，期望出院规范可以愈加严厉一些，警觉出院后复阳的现象。