作者: 郑博(北京大学榜首医院)
介入或搭桥手术后，病况渐趋安稳开端进入恢复阶段，是否就“万事大吉”了？
实际上，无论是植入支架仍是搭桥，都不能一了百了地处理冠心病的一切问题。
手术后，以下这些事项也要紧记。
一、遵医嘱坚持服药
无论是放支架仍是搭桥，虽然免除了部分的阻塞或狭隘问题，但不能从根本上处理引起冠脉狭隘的根底原因——动脉粥样硬化。
手术后，动脉粥样硬化仍会持续发展，植入支架处、搭桥的桥血管（尤其是取自静脉的血管桥）和吻合口处都或许会呈现再狭隘，乃至曾经正常的冠脉血管也能够发作新病变。
因而，即使现已承受了手术，术后仍要坚持服用药物防备血栓构成、推迟斑块发展并安稳斑块、防备心肌梗死等急性缺血事情发作。
详细来说，一般要服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物、β 受体阻滞剂（药名中常含有“洛尔”），或许还要服用血管严峻素转化酶抑制剂(ACEI，药名中常含“普利”)/血管严峻素受体拮抗剂(ARB，药名中常含“沙坦”)、硝酸酯类（例如单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等）、钙离子拮抗剂（药名中常含“地平”）等。
服用上述药物必须谨遵医嘱，保证充沛了解服药的时刻、剂量等，切勿自行随意停药。
图片来自：站酷海洛
二、定时复查
服用药物医治冠心病的一起，也或许引起许多不良反应，例如心率减慢、低血压、出血、肌肉痛苦或压痛、肌无力、肝损害等。
因而，服药期间医生一般会主张定时监测血压、心率，并要求定时就诊复查。发现任何提示出血的痕迹时，例如皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等，也要及时就诊。
一般，在手术后的 1 个月、3 个月、6 个月、9 个月、12 个月时需要到医院复查。尔后，如没有心脏事情复发，能够每半年复查 1 次。
每次复查时，除向医生报告不适症状外，一般医生还会进行必要的身体查看、抽血查看、心电图等，还或许会主张进行心脏超声、运动平板实验乃至心脏 CT 等查看。
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三、戒烟限酒
烟草带来的尼古丁、一氧化碳等有害成分会从许多方面影响心脏健康，还会影响血脂水平然后导致斑块在血管中堆积。
因而，手术后应严厉戒烟，并防止吸二手烟。假如戒烟困难或呈现严峻戒断症状，可向医生或许戒烟门诊求助。
现在并不支撑“喝酒防备心血管疾病”这一观念，也不引荐为了下降心血管疾病危险而喝酒。
手术后，应约束喝酒次数和喝酒量，成年男性每天饮用的酒精量不该超越 25 克（相当于 50 度白酒 50 毫升），非孕期女人不该超越 15 克（相当于 50 度白酒 30 毫升）。
四、操控饮食
饮食应尽量养分均衡、少油少盐。应少吃肥肉、动物内脏、油炸食物等高油脂食物，恰当多吃蔬菜、生果等富含维生素的食物；兼并高血压者，削减食盐摄入；兼并糖尿病者，削减甜食、糕点、米面等高碳水化合物的摄入。
每日摄入的食物品种和量能够参照如下规范：蔬菜 300~500 克，生果 200~400 克，谷类 250~400 克，鱼禽肉蛋 125~225 克（鱼虾类 50~100 克、畜禽肉 50~75 克、蛋类 25~50 克），鲜奶 300 克，干豆 30~50 克，食用油小于 25 克，食盐小于 5 克。
五、科学运动
伴有严峻心力衰竭、高血压、频频发作心绞痛等，医生一般不主张运动，除此之外的冠心病患者，一般要在手术后尽早开端恢复练习[1][2]。
运动期间要留意以下事项。
运动前，先进行 5~10 分钟的热身活动，可选择低强度的有氧运动，如慢走，以扩展肌肉、进步心血管适应性。
运动时，以有氧运动为主，抗阻练习、柔韧性练习为辅，意图是改进心脏功用、添加冠脉供氧。
常用的有氧运动包含行走、慢跑、骑自行车、游水等，每次运动 20~40 分钟，运动强度以轻轻出汗或稍感疲乏（歇息后很快消失）为最佳。
阻抗运动可运用弹力带进行，每次练习 8~10 组肌群，躯体上部和下部替换练习。
柔韧性练习是指缓慢拉伸颈、肩、腰部等关节，每次拉伸 6~30 秒，拉伸时正常呼吸，强度为有牵拉感但不引起痛苦，每个动作重复 3~5 次，总时刻 10 分钟。
运动后，进行 5~10 分钟的放松运动。
一般每周运动 5 天以上，每天 30~60 分钟。
图片来自：站酷海洛
六、操控体重
超重或肥胖者，应在饮食操控及加强练习的根底上，尽量将体重操控在恰当范围内，一般是将体质指数（BMI，计算方法为体重/身高2）操控在 18.5~24.9kg/m2之间。
刚开端，能够将减重方针定的低一些，例如从减重 5%~10% 开端，到达方针后再测验进一步减重。
七、心思恢复
冠心病需长时间办理，而且或许会忽然发作危急情况，两者都或许带来心思担负。
因而，树立活跃、达观的心情对恢复至关重要。参阅以下办法有助于战胜惊骇、树立决心。
咨询医生了解、了解冠心病相关常识，对介入或搭桥手术坚持理性认识。
熟练掌握心脏突发事情的应对办法。
活跃承受复查，向医生反应当时的疾病状况。
若一起存在郁闷、焦虑、严峻失眠等问题，可进行必要的心思咨询和医治。
综上，放支架或搭桥手术能够注册血管，但并非一了百了，术后还需规则用药、定时随访、改动不健康的生活方式、并留意心情办理、重视心思健康。
参阅文献：
[1] 冠心病恢复与二级防备我国专家一致[J].中华心血管病杂志，2013， 41（4）.
[2] 我国心脏恢复与二级防备攻略2018 精要[J].中华内科杂志2018 年11月第57 卷第11期.
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