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肛瘘应该如何治 治疗方法和技巧是什么

2018-04-06 02:15:27  阅读:7719 来源:本站原创 作者:王姬

  在生活中,肛瘘是一种难以启齿的疾病,但是肛瘘却会给患者带来的大的伤害,因此不能轻视。那么你知道肛瘘的发病原因是什么吗,肛瘘有哪些类型吗,肛瘘怎么治,预防肛瘘的方法有哪些呢?想要了解的朋友就来看看下面的内容吧。

  肛瘘一般指的是肛管直肠瘘,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常被称为肛瘘,是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,发病率仅次于痔,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性,可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。

  大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起,因此内口多在齿状线上肛窦处,脓肿自行破溃或切开引流处形成外口,位于肛周皮肤上。由于外口生长较快,脓肿常假性愈合,导致脓肿反复发作破溃或切开,形成多个瘘管和外口,使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕,近管腔处为炎性肉芽组织,后期腔内可上皮化。

  肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为结核性感染。其他特异性感染如溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘,但较为少见。

  治疗

  肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。

  1.瘘管切开术

  是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。

  2.挂线疗法

  是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等优点。

  3.肛瘘切除术

  切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。

  分类

  1.按瘘管位置高低

  此种分类方法,临床较为常用。

  (1)低位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以下。可分为低位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和低位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  (2)高位肛瘘

  瘘管位于外括约肌深部以上。可分为高位单纯性肛瘘(只有1个瘘管)和高位复杂性肛瘘(有多个瘘口和瘘管)。

  2.按瘘管与括约肌的关系

  (1)肛管括约肌间型

  约占肛瘘的70%,多因肛管周围脓肿引起。瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。

  (2)经肛管括约肌型

  约占25%,多因坐骨肛管间隙脓肿引起,可为低位或高位肛瘘。瘘管穿过外括约肌、坐骨直肠间隙,开口于肛周皮肤上

  霉菌性阴炎的症状比较明显,治疗方法也很多,很多人都不知道是什么原因引起的霉菌性阴炎,那么大家知道霉菌性阴炎怎么治疗吗?霉菌性阴炎怎么根治呢?下面小编就为大家介绍一下霉菌性阴炎的原因吧。

  是什么原因引起的霉菌性阴炎呢?很大部分是因为生活方式不对,不爱干净导致的,下面大家就一起来看看吧。

  霉菌性阴炎症状有哪些

  霉菌性阴炎主要是通过一种类酵母菌引起的外阴炎,是女性常见的一种妇科疾病,最常见的病原菌是白色念珠菌。阴道具有自身防御能力及阴道杜氏杆菌抑制作用,约有10%的妇女及30%的孕妇为带霉菌者,但无任何临床症状。

  霉菌性阴炎临床症状主要表现为:白带增多,豆渣状白带,外阴红肿、瘙痒、阴道瘙痒、有灼烧感,小便疼痛,外阴周围常发红、水肿,表皮变化多种多样。患上霉菌性阴炎对女性的生活和工作会造成诸多的不便和影响,也会影响到夫妻生活。

  1、瘙痒

  女性患者经常出现不同程度的瘙痒,如果瘙痒严重的话,可能会影响女性的日常工作及生活,因此建议女性在患霉菌性阴炎后一定要及时治疗。

  2、白带异常

  患霉菌性阴炎初期白带会增多,有的白带会呈凝乳状或为片块状,因为体制和患病原因不同,因此,在白带上来看,从水样直至凝乳样白带均可出现。

  3、水肿

  女性霉菌性阴炎症状另一方面是阴道及阴道前庭粘膜会高度水肿,并且会覆有白色凝乳状薄膜,一般为点状或是片状分布,有的会形成溃疡,严重时小阴唇会出现肿胀粘连。

  4、宫外孕或是女性不孕

  如果不及时治疗霉菌性阴炎,有可能会使霉菌性阴炎转为慢性炎症,严重的情况下,会对女性的怀孕产生影响,如引起宫外孕或是女性不孕。

  5、疼痛

  下体灼热瘙痒,外因性排尿困难,外阴地图样红斑,如果遇到此类情况要及时就医,避免延误病情。

  6、湿疹状糜烂

  局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞,直至大腿内侧、外表,完全类似急性或亚急性湿疹;阴唇及阴蒂附近黏膜增厚,互相接触的皮肤表面潮红糜烂;个别可引起微小的白色脓疱,严重时发生溃疡、外阴疼痛及局部淋巴结肿大。

  7、排尿异常

  在排尿的时候会有不同程度的疼痛感,有时可表现为尿频、尿急等。较为严重的时候,外阴开始瘙痒、灼痛,想挠又不敢挠,特别是夜晚会加重。

  8、其它症状

  炎性分泌物增多,是霉菌性阴炎患者的一种常见症状表现,由于分泌物会波及尿道,在这种情况下,会使女性出现尿频。尿急、尿痛等症状。

  温馨提示

  无论从哪个方面来说,霉菌性阴炎都应该早治疗。如果患上霉菌性阴炎要及时就诊,定期检查,有病早治、无病早防。

  女性外阴瘙痒的原因和治疗方法

  哪些原因会引起外阴痒、阴部瘙痒反复发作?

  1)霉菌性外阴炎、阴道炎

  常表现为外阴瘙痒、灼烧感,外阴皮肤发红、水肿;严重者可发生水疱丘疹、脓疱或形成湿疹状糜烂,甚至发生溃疡、外阴疼痛。

  2)阴道毛滴虫病

  典型症状为外阴、阴道瘙痒,有泡沫样白带,常伴有特殊异味,搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。做阴道分泌物涂片检查可与其他病样区别开。

  3)外阴急慢性湿疹

  急性期:外阴奇痒难忍,局部皮肤掀红,水疱集簇成片,黄水淋漓,常伴糜烂、结痂、化脓等症状。慢性期:外阴湿疹日久不愈,转为慢性;外阴瘙痒时有时无,时缓时剧,皮色黯红、增厚、粗糙或滋水淋漓。

  (3)肛管括约肌上型

  为高位肛瘘,较为少见,约占4%,瘘管在括约肌间向上延伸,越过耻骨直肠肌,向下经坐骨直肠间隙穿透肛周皮肤。

  (4)肛管括约肌外型

  最少见,仅占1%。多为骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿的后果。瘘管自会阴部皮肤向上经坐骨直肠间隙和肛提肌,然后穿入盆腔或直肠。这类肛瘘常因外伤、肠道恶性肿瘤、Crohn病引起,治疗较为困难。

  临床表现肛瘘外口反复流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约肌控制,常有粪便及气体排出。由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿、瘙痒,有时形成湿疹。当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后,症状缓解。上述症状的反复发作是瘘管的临床特点。

  检查

  检查时在肛周皮肤上可见到单个或多个外口,呈红色乳头状隆起,挤压时有脓液或脓血性分泌物排出。外口的数目及与肛门的位置关系对诊断肛瘘很有帮助,外口数目越多,距离肛缘越远,肛瘘越复杂。

  1.直肠指诊

  确定内口位置对明确肛瘘诊断非常重要。肛门指检时在内口处有轻度压痛,有时可扪到硬结样内口及索样瘘管。

  2.肛门镜检查

  肛镜下有时可发现内口,自外口探查肛瘘时有造成假性通道的可能,宜用软质探针。以上方法不能肯定内口时,还可自外口注入亚甲蓝溶液1~2ml,观察填入肛管及直肠下端的白湿纱布条的染色部位,以判断内口位置。

  3.影像学检查

  碘油瘘管造影是临床常规检查方法。肛管超声和磁共振检查能提高肛瘘的诊断率。

  对于复杂、多次手术的、病因不明的肛瘘患者,应做钡灌肠或结肠镜检查,以排除Crohn病、溃疡性结肠炎等疾病的存在。

  预防

  ① 饮食要洁净

  不洁饮食,可导致腹泻,极易造成肛门腺感染,引起肛瘘。

  ② 定时排便

  要养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染。

  ③ 要保持肛门清洁

  养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯,保持肛门清洁。

  ④ 检查轻柔

  在肛门常规检查时,要轻柔,切忌暴力,以免损伤肛门。同时,大便干结需作灌肠时,也应注意,不要造成肛门损伤。

  ⑤ 极早治疗全身疾病

  如糖尿病等患者,应尽早治疗全身疾病,才能控制由此而带来或加重的肛门感染。

  结语:上述的内容就是关于肛瘘的相关知识了。我们在日常的生活中一定要有好的饮食习惯,要保持自身的清洁卫生,出现疾病的时候要尽快的治疗,只有这样才能防止肛瘘的发生。在出现肛瘘的时候也不必过于担心,只要能及时迅速的治疗,就能早日康复。