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血栓是什么 血栓的形成机理

2018-04-06 02:55:01  阅读:1985 来源:本站原创 作者:叶玉卿

  血栓是什么呢,在我们生活中,想必大家对于血栓的形成原因还是有一定的了解的吧,那么大家知道血栓是什么吗,血栓是什么症状呢,血栓是什么意思呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  血管内表面剥落或小的血管内修复的心血管系统中。在变流量依赖(可变流量依赖模式),血栓不溶性纤维蛋白沉积,血小板,白细胞和红血细胞成分的积累。

  形成机理

  心、血管内膜损伤

  (1)内膜受到损伤时,内皮细胞发生变性、坏死脱落,内皮下的胶原纤维裸露,从而激活内源性凝血系统的Ⅻ因子,内源性凝血系统被激活。

  (2)损伤的内膜可以释放组织凝血因子,激活外源性凝血系统。

  (3)受伤的内膜变得粗糙,容易血小板聚集,主要是粘附于裸胶原纤维。

  血流改变

  血流变慢和血流产生漩涡等。

  血液性质改变

  主要是指血液凝固性增高,见于血小板和凝血因子增多。如在严重创伤、产后及大手术后。

  血栓分类

  1.白色血栓

  发生于血流较快的部位(如动脉、心室)或血栓形成时血流较快的时期〔如静脉混合性血栓的起始部,即延续性血栓(propagating thrombus)的头部〕。镜下,白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成,其表面有许多中性白细胞粘附,形成白细胞边层,推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素,其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色,表面粗糙有波纹,质硬,与血管壁紧连。

  2.混合血栓

  静脉血栓形成的连续性的主要部分,红色和白色条纹的白色条纹,是混合血栓。其形成过程是:以血小板小梁为主的血栓形成,其旋转的下游,从而产生另一个主要是血小板的血栓,两者之间是成为血液凝固,红血细胞主要是血栓形成。

  如是交替进行,乃成混合性血栓。在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时,在左心房可形成球形血栓;这种血栓和动脉瘤内的血栓均可见到灰白色和红褐色交替的层状结构,称为层状血栓,也是混合性血栓。

  3.红色血栓

  发生在血流极度缓慢甚或停止之后,其形成过程与血管外凝血过程相同。因此,红色血栓见于混合血栓逐渐增大阻塞管腔,局部血流停止后,往往构成延续性血栓的尾部。镜下,在纤维素网眼内充满如正常血液分布的血细胞。

  肉眼观呈暗红色。新鲜的红色血栓湿润,有一定的弹性,陈旧的红色血栓由于水分被吸收,变得干燥,易碎,失去弹性,并易于脱落造成栓塞。

  我们都知道,胸腔就是胸膜的脏层和壁层之间存的一个腔隙。正常情况下,它里面都会分泌一些液体来润滑胸腔,但是如果分泌得太多就会导致胸腔积液的发生,这会极大地损害我们的健康。那么胸腔积液有哪些症状呢,胸腔积液的防治措施又有哪些呢?一起来看看吧。

  任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,俗称胸水。我们常说胸腔积液,实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3ml~15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人,每24小时亦有500ml~1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内液体自毛细血管的静脉端再吸收,其余的液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液。按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液(浆液性或血性)、脓胸、血胸、乳糜胸。

  胸腔积液的症状

  1、咳嗽,胸痛

  常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。

  2、呼吸困难

  少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难,而此时胸痛可趋缓。

  3、全身症状

  取决于胸腔积液的病因。

  4、体征

  少量积液时可有胸膜摩擦音,典型的积液体征患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤及呼吸音减弱或消失,中量积液在叩诊浊音界的上缘有时可闻及支气管呼吸音,大量积液气管向健侧移位。

  了解完胸腔积液的症状后,我们来看看它的病因吧。

  1.胸膜毛细血管内静水压增加

  体循环静水压的增加是生成胸腔积液最重要的因素,如充血性心力衰竭或缩窄性心包炎等疾病可使体循环和或肺循环的静水压增加,胸膜液体滤出增加,形成胸腔积液,单纯体循环静水压增加,如上腔静脉或奇静脉阻塞时,壁层胸膜液体渗出超过脏层胸膜回吸收的能力,产生胸腔积液,此类胸腔积液多为漏出液。

  2.胸膜毛细血管通透性增加

  胸膜炎症或邻近胸膜的组织器官感染,肺梗死或全身性疾病累及胸膜,均可使胸膜毛细血管通透性增加,毛细血管内细胞,蛋白和液体等大量渗入胸膜腔,胸水中蛋白含量升高,胸水胶体渗透压升高,进一步促进胸腔积液增加,这种胸腔积液为渗出液。

  3.血浆胶体渗透压降低

  肾病综合征等蛋白丢失性疾病,肝硬化,慢性感染等蛋白合成减少或障碍性疾病,使血浆白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,壁层胸膜毛细血管液体滤出增加,而脏层吸收减少或停止,则形成漏出性胸腔积液。

  4.壁层胸膜淋巴回流受阻

  壁层胸膜淋巴回流系统主要为淋巴管在胸腔液体回吸收中起着一定作用,当先天性发生异常或癌栓,寄生虫阻塞,或外伤造成淋巴回流受阻,则易产生高蛋白的胸腔渗出液。

  5.损伤性胸腔积液

  外伤如食管破裂,胸导管破裂或疾病如胸主动脉瘤破裂等原因,胸腔内出现血性,脓性继发感染,乳糜性胸腔积液,属渗出液。

  胸腔积液这种疾病的发病率是非常高的,由于这种疾病出现的比较突然,所以常常会让患者有措手不及的感觉,为了大家可以正确的对待这种疾病,我们就来介绍一下胸腔积液的治疗方法是怎样的。

  一、手术

  1、胸膜分流术

  近年来,临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的治疗恶性胸腔积液的方法,此法简单安全,尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者,这些病人用其它常规疗法往往无效,分流术虽不能使胸腔积液不再产生,但它能使其保持稳定,从而缓解症状,达到姑息治疗的目的。

  2、闭式引流

  用一次性输液器改制密闭胸腔引流管治疗恶性胸腔积液无毒付反应,总有效率90%左右。

  4.透明血栓

  这种血栓发生于微循环小血管内,只能在显微镜下见到,故又称微血栓,主要由纤维素构成,见于弥散性血管内凝血。

  病症结局

  1.软化、溶解和吸收

  小的血栓可被完全溶解和吸收;大的血栓则可被部分溶解而软化,易受血流冲击脱落形成栓子。

  2.机化与再通

  血栓形成后,从血管壁向血栓内长入内皮细胞和纤维母细胞,形成肉芽组织并逐渐取代血栓,这一过程为血栓机化。

  3.钙化

  血栓形成后,既未被溶解吸收,又未被完全机化时,可发生钙盐沉积。静脉中的血栓钙化后称静脉石。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于血栓是什么都是有了一个比较全面的了解了吧,血栓在我们生活中还是比较多见的一种情况哦,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复哦。