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脑垂体瘤 脑垂体瘤应该如何治疗

2018-04-08 16:05:54  阅读:1287 来源:本站原创 作者:熊乃瑾

  脑垂体瘤是一种常见的肿瘤疾病。而对于肿瘤疾病,相信大家第一个想法就是要及时进行治疗,不是吗?那脑垂体瘤的治疗方法有哪些呢?脑垂体瘤的症状又有哪些呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

  脑垂体瘤的症状

  患上脑垂体瘤的患者,一般会出现哪些症状呢?可能有很多人的对此都是不知道的。不过没关系,下面小编就来为大家介绍一下。

  1、激素分泌异常症群

  激素分泌过多症群,如生长激素过多引起肢端肥大症;激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。

  2、肿瘤压迫垂体周围组织的症群

  神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛;视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变;其他压迫症群。

  脑垂体瘤的治疗

  对于我们来说,患上疾病就应进行治疗,更何况患上肿瘤疾病,更应该及时进行治疗。把患上脑垂体瘤应该如何治疗呢?

  1.综合治疗

  脑垂体瘤的治疗主要包括手术、药物及放射治疗三种。正是由于没有一种方法可以达到完全治愈的目的,所以各种治疗方法各有利弊,应该根据患者垂体瘤的大小、激素分泌的情况、并发症及共患疾病的情况、患者的年龄、是否有生育要求以及患者的经济情况制定个体化的治疗方案。

  脑垂体瘤的治疗是一个多科室协作的综合治疗过程。

  2.放疗

  由于垂体瘤属于腺瘤,本身对放疗的敏感性较差,放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

  3.药物治疗

  对于垂体泌乳素分泌型肿瘤,90%以上的患者(无论是微腺瘤还是大腺瘤)都可以用多巴胺激动剂(短效制剂溴隐亭,长效制剂卡麦角林)控制PRL水平,使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人,才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间,应该逐渐增加溴隐亭的剂量,直到血清PRL水平降至正常水平以后,调整剂量长期维持治疗。

  生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗,都应该达到以下几个治疗目标:消除肿瘤,减少肿瘤的复发,GH达标,缓解临床症状,尽量保全垂体功能,提高患者的生活质量,延长患者的寿命。

  对于生长激素分泌型垂体瘤,近20年的主要进展是生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用,使得GH分泌型肿瘤的治愈率明显提高。

  近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床,使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清GH水平,减轻患者的症状、缩小肿瘤的体积,为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。

  生长抑素类似物用于GH分泌型肿瘤的另外的适应证包括:术后残余患者、放疗后GH尚未降低至正常的患者的过渡治疗。

  应用生长激素类似物后,对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血压的患者,因不能耐受麻醉的患者,提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。

  4.手术治疗

  目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主,辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构,所以手术还是有一定风险的。

  目前手术方法有经蝶窦,开颅和伽马刀。瘤体直径大于3厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手术治疗,手术必须达到视神经充分减压,术后再行伽玛刀治疗,但是术后仍旧有可能复发,因此需定期复查。

  说到脑垂体瘤,可能很多人对此都是陌生的,甚至有许多人可能没有听过脑垂体瘤。因此也导致了许多人不知道脑垂体瘤的症状有哪些,也不知道脑垂体瘤的治疗方法有哪些。不过没关系,今天小编就来为大家一一解答一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下。

  脑垂体瘤的症状

  脑垂体是人体重要的一种内分泌器官,那当脑垂体上面长肿瘤的话,则患者会出现哪些症状表现呢?下面我们就一起来看一下。

  1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现

  (1)生长激素细胞腺瘤

  早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多。未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变,额头变大,下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等。重者感全身乏力,头痛关节痛,生殖功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病。

  (2)催乳素细胞腺瘤

  主要表现为闭经、溢乳、不育,重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多,还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、生殖功能减退等。男性则表现为情欲减退、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等,男性女性变者不多。

  (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤

  患者则会出现向心性肥胖以及水牛背和腹部大腿部位皮肤有子纹。并且患者还会出现闭经,全身无力以及情欲减退的情况。

  (4)甲状腺刺激素细胞瘤

  少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。

  (5)滤泡刺激素细胞腺瘤

  非常少见,只有个别报告临床有生殖功能减退、闭经、不育、精子数目减少等。

  (6)黑色素刺激素细胞腺瘤

  该情况是非常少见的,一般只有少数患者会出现皮肤有黑色沉着的症状。

  (7)内分泌功能不活跃腺瘤

  患者在早期则会出现肿瘤长大,从而压迫垂体而导致垂体分泌不足的情况。

  (8)恶性垂体瘤

  病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显。

  2.视力视野障碍

  早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来。以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲。因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明。

  3.其他神经症状和体征

  如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿;如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状;如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。

  脑垂体瘤术术后预防

  1.术后并发症

  因为脑垂体瘤手术会影响到垂体后叶,因此会容易引起患者垂体后叶素的分泌不足,并且会导致尿量增加,甚至会导致尿崩。除此之外,还会出现丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏等并发症。

  2.复查

  一些侵袭性垂体瘤,非常容易复发。病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年都需复查,观察手术区域的动态变化,评价手术疗效。

  3.手术后的放疗

  一般垂体瘤,不需要作术后放疗,只有一些侵袭性垂体瘤,术后有残留或复发,要放疗或者伽马刀治疗。

  脑垂体瘤术后护理

  1、心理安慰,垂体瘤属脑内良性肿瘤,手术效果好,痊愈后可参加正常工作。

  2、加强营养,多食新鲜的、高蛋白质的食物,增强体质,使病后机体早日康复。

  3、放疗时间一般在术后1个月左右,放疗期间少去公共场所,注意营养,定期测血象。

  4、按医嘱服药,1年CT复查1次。

  脑垂体瘤术后饮食注意事项

  1、术前注意补充营养,宜进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食,如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜等。

  2、为保持大便通畅,请多食粗纤维丰富的食物,如芹菜、芝麻、香蕉等。

  3、术后当日禁食,如无消化道出血、吞咽障碍等并发症,可进流质饮食

  4、术后宜少食多餐,忌大口进食和用力咀嚼,餐前餐后注意保持口腔清洁。

  5、术后如出现尿崩症,宜进清淡饮食,注意补充水分,并监测电解质,以防出现水、电解质平衡失调。

  6、忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

  7、术后吞咽功能障碍的病人,应留置胃管鼻饲流质饮食。

  8、少吃辛辣及油腻的食物,不宜吃鲇鱼。

  9、术后饮食给予营养丰富且清淡易消化的食物。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于脑垂体瘤的一些症状以及治疗脑垂体瘤的一些方法。相信大家看完之后对此也是有所了解了,也知道了脑垂体瘤术后如何饮食了。因此,当患上脑垂体瘤的时候,除了及时进行治疗之外,饮食也是非常重要的哦。